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咨询多个专家,却得到不同的抗癌方案,怎么办?东方之殿

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发表于 2020-9-27 20:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
我的关键词 征询多个专家,却获得分歧的抗癌计划,怎样办?东方之殿  全球资讯

癌症,究竟是一个大病。绝大大都肿瘤病友,会“货比三家”:征询同一个医院类似大要不同科室的多个专家,甚至是多个医院不同科室的多个专家,极端情况下甚至见过少数病友征询过国内外十几家顶尖医院的几十个相关专家。
可是,时不时会出现一种令病友头痛不已的场面:这些专家给出的治疗定见,经常并不类似,甚至完全不同。这可怎样办!
为何同一个病友,征询差此外专家会给出差此外治疗定见呢?这里面最严重的原因原由有三点。
01

最多见的情况,差此外专家固然给出的具体倡议略有不同,可是治疗的原则和举荐的药物属于同一大类,这些治疗倡议之间实在没有本质不同。
比如,EGFR突变的晚期非小细胞肺癌,现在国内外专家公认的最好计划是EGFR靶向药治疗,可是EGFR靶向药,已经上市就有:

  • 第一代靶向药(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼);
  • 第二代靶向药(阿法替尼、达可替尼);
  • 第三代靶向药(奥希替尼、阿美替尼)。

那末,同一个晚期EGFR突变的非小细胞肺癌患者,征询多个专家后,不同专家大要基于小我偏好、对药物副感化的大白以及考虑患者经济条件等综合身分,举荐的药物并不类似。
A专家举荐了厄洛替尼,B专家举荐了奥希替尼,C专家举荐了阿法替尼,乍一看似乎完全不同,可是本质上属于同一大类,而且都属于国内外治疗标准、治疗指南所认可的最好挑选,并无太剧烈的好坏之别(固然,基于最新的FLAURA研讨的成果,对于经济条件答应的病友,越来越多的专家偏向于举荐首选第三代靶向药)
假如属于这类情况,实在病友大可不必纠结,服从任何一位专家的倡议,标准治疗、定期复查即可。
02

此外一种,严重的大要性:对于异质性很强、现在循证医学证据欠缺的复杂肿瘤病人,不同科室的医生基于本身专业特点以及部分临床实验成果,大要给出不同很大的治疗倡议。
以临床分期3期的非小细胞肺癌为例:

  • 外科医生会倡议先药物治疗然后开刀、大要间接开刀然后再按照情况放置放化疗;
  • 放疗科医生偶然候会说开刀风险大、同步放化疗然后PD-L1抗体稳固治疗疗效也很棒;
  • 外科医生则更积极围绕基因检测、靶向治疗以及PD-1禁止剂免疫治疗等角度举行倡议。

同一个病人,一部分医生举荐开刀,一部分医生否决开刀,一部分医生举荐了各类百般的份子检测,作为病人到底该听谁的?
这类情况,实在最好的治理方式是机关多学科团队会诊,也就是大家常说的MDT。对于这类自己治疗决议复杂、治疗的大原则(而不但仅是治疗挑选的细节)都存在争议的病友,MDT会诊具有庞大意义。
近期,复旦大学从属中山医院以许剑民教授、刘天舒教授等专家为主的消化道肿瘤MDT团队,在《临床与转化医学》杂志上颁发了一项滑稽的研讨,他们汇总了3740例肠癌肝转移的治疗病例,成果发现:


对于疾病复发风险评分较高峻要合并其他部位转移的病人,参加过MDT会商的病例,相比于没有参加过MDT会商的病人,总保存期明显更长——多学科专家坐在一路,面临面具体味商,并好患者一家充实相同后,拟订的治疗决议,可以让这类复杂肿瘤患者的死亡风险明显低落!

03

除了上述两种情况,不成否认也存在第三种大要性:部分下层医院的专家、大要专业差池口的专家,由于常识更新较慢,给出的倡议明显落伍了。
比如,禁止本日,仍然有少数专家对PD-1禁止剂免疫治疗持普遍的否认态度,仍然有个体专家在举荐病友担任免费的、尚无充实循证医学证据的免疫细胞回输治疗,仍然有零星的专家对普遍转移的晚期实体瘤患者自觉举荐激进的参加、射频、粒子植入等部分治疗。
对于这类情况,靠谱的治理计划,大要也只能是:举荐广大肿瘤病友,尽管去正规的、专业对口的三级医院就诊。科学治疗,长久保存。

参考文献:
[1]. Benefitsof multi-disciplinary treatment strategy on survival of patients withcolorectal cancer liver metastasis.DOI:10.1002/ctm2.121[2]. LordanJT, Karanjia ND, Quiney N, Fawcett WJ, Worthington TR. A 10-year study ofoutcome following hepatic resection for colorectal liver metastases - Theeffect of evaluation in a multidisciplinary team setting. Eur J Surg Oncol.2009;35(3):302-306
封面图根源:摄图网
我的关键词 征询多个专家,却获得分歧的抗癌计划,怎样办?东方之殿  全球资讯

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